Intake formulier | Aandacht voor je Hond

Intakeformulier

..:: Inleidende tekst ::..

Uw gegevens: *

Dhr.
Mevr.
Anders

Naam, voorletter(s) *

Achternaam *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Naam van uw hond(en) *

Ras: *

Geboorte datum hond(en) *

Geslacht *

Reu
Teef

Is uw reu of teef gecastreerd? *

Ja
Nee

Heeft uw hond allergieën? *

Ja
Nee

Indien u de vorige vraag met "Ja" beantwoord heeft, kunt u hier meer informatie invullen:

Hoe is het gedrag van uw hond tegenover soortgenoten? *

Hoe is het gedrag van uw hond tegenover katten, hardlopers, fietsers of wielrenners, etc. *

Heeft uw hond bepaalde angsten? *

Zijn er medische aandachtspunten? *

Heeft u nog andere aandachtspunten die van belang kunnen zijn? *

Contactgegevens van uw dierenarts: *

Voor het uitlaten; welke dag / dagen heeft uw voorkeur? *

Dinsdagmiddag
Woensdagmiddag
Donderdagmiddag

Voor het uitlaten; hoe lang moet de wandeling ongeveer duren? *

30 minuten
60 minuten
Anders (in nader overleg te bespreken)

Heeft uw hond een favoriete beloning die ik mee kan nemen bij het uitlaten? *

Heeft de hond een tuig of halsband? *

Zijn er tijdens het buiten wandelen aandachtspunten?: *

Welke commando’s kent uw hond? *

Waar mag de hond na het wandelen verblijven? Bv. bench, gang of woonkamer? *

Legt u een handdoek klaar om uw hond af te drogen, indien dit nodig is? *

Wilt u ervoor zorgen dat de halsband of tuig en riem klaar liggen op de afgesproken plek? *

Sleutel: Bij onregelmatig uitlaten, graag sleutel op afgesproken plaats achterlaten. Bij regelmatig uitlaten ontvang ik graag een eigen sleutel in bruikleen. *

Sleutel op afgesproken plaats
Sleutel in bruikleen

Ik heb de algemene voorwaarden op de website gelezen: *

Ja (verplicht)

Datum van invullen intake formulier: *

Stuur mij een kopie